逐步将医疗机构常用药品和医用耗材纳入直接结算药品和医用耗材直接结算覆盖面

日前，省政府新闻办召开新闻发布会，对最近几天发布的《山东省医疗保障事业发展十四五规划》进行解读。

《规划》明确，优化医疗保障协同治理体系最近几天，省医保局联合相关部门发布《医保定点公立医疗机构药品和医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算实施方案》确保及时支付是集中采购改革的重要配套措施省医保局副局长邱介绍，在认真调研的基础上，省医保局会同省财政厅，省卫生健康委，中国人民银行济南分行等有关部门进行了深入调研分析，共同制定了《医保定点公立医疗机构药品和医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算实施方案》

一是坚持分步实施，稳步推进的工作思路2021年底前，努力开展国家和山东省药品和医用耗材集中采购支付直接结算，确保集中采购配套政策及时落实在此基础上，逐步将医疗机构常用药品和医用耗材纳入直接结算，药品和医用耗材直接结算覆盖面不断扩大2025年，实现医疗机构采购使用药品和医用耗材直接结算全覆盖对于目前不能纳入直接结算范围的非集中用药和医用耗材，医疗机构和药企仍自行结算，但纳入行政部门监控范围，可实时动态掌握医疗机构自行结算药品的支付信息在监测的基础上，他们将会同有关部门加强监管，改变长期以来药品结算失控的局面

二是搭建统一平台全省共建医疗设备结算监管平台，省市双方利用该平台，实现供需双方结算申请，确认，医保审核，支付的在线处理，实现对医药企业的支付与医疗机构实际采购订单的一一对应，精准支付

第三种是实现两个集合合作银行在全省统一确定，医药企业收款账户归集借助医疗设备结算监管平台，采集医疗机构，医药企业，政府交易平台的采购，供应，结算数据通过监管平台与合作银行的对接，以最小的管理成本解决了结算数据的精准统计问题，实现了全流程在线支付和全流程闭环运营

四是建立三大体系建立医药耗材支付结算分级管理制度，医保基金直接结算监管制度，自行结算支付监控制度，形成医保基金与医药企业直接结算，医疗机构自行结算监控的制度体系

五是明确四个流程明确直接结算申请流程，对账流程，支付流程和自行结算支付监控流程通过定义流程，我们可以确保按照统一的模式和要求实施该省

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